lunes, diciembre 25, 2006

¿Suelen ser los cirujanos mas guapos?

En estas fechas navideñas me sorprendió el pasado Viernes una noticia publicada en ABC que afirmaba que, según un trabajo del Hospital Clinic de Barcelona, los cirujanos (especialidades quirúrgicas) son más altos y más guapos que los médicos (entiéndase especialidades médicas), pero que en ambos casos sus homólogos del cine les superan: ni mas ni menos que Harrison Ford, George Clooney, Patrick Dempsey y Hugh Laurie.

Así, en el British Medical Journal, el preventivista Antoni Trilla y cols cuentan que en su epoca universitaria los compañeros de clase más altos y apuestos solían elegir preferentemente especialidades quirúrgicas. Para verificar dicha hipótesis decidieron pedir a 24 médicos del Clinic (12 de ellos cirujanos) fotografias suyas además de recoger y medir su altura. Estas fotos fueron mostradas a 8 profesionales sanitarios del hospital (tres médicos y cinco enfermeras), a las cuales les pedieron que opinaran sobre el atractivo de los facultativos (1 feo - 7 muy guapo). Los cirujanos de la muestra tenían una media de 51,1 años, una estatura de 179,4 cm y una puntuación media de 4,4. En cambio, los médicos no cirujanos aportaban una edad media de 50,6 años, una estatura de 172,6 cm y un "score" de 3,6. Ambos grupos salían perdiendo con los médicos de ficción, pues estos últimos obtenían 6 puntos de media de los 7 posibles.
Las hipótesis que explican el porque de estas diferencias entre cirujanos y médicos son variopintas, e incluyen desde que el medio ambiente de los quirofanos (frio, situacion de asepsia) preserva la belleza natural de los cirujanos, a que los pesados fonendoscopios que llevan los médicos al cuello favorecen el inclinamiento de lacabeza y por tanto la reduccion de su estatura.
En cualquier caso, las conclusiones apuntan a que los cirujanos varones son más altos y más atractivos que los médicos, debido a factores genétivos y/o del medio ambiente del trabajo. A pesar de esto, la mayor parte de cirujanos y médicos están satisfechos con la elección de especialidad que han realizado, incluso con su aspecto.

jueves, diciembre 07, 2006

Profesionalización del tutor MIR

Mencionabamos en entradas anteriores la revolución normativa que se está produciendo en los últimos meses en el contexto de la formación MIR española. Así, junto a la publicación hasta la fecha de 14 nuevos programas de especialidad y la publicación del RD que regula la relación especial laboral de residencia, se está fraguando estos últimos meses el "Real Decreto por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada" (ver PDF).
Isabel ya nos contó en su blog algunos detalles que introduce este proyecto de RD, pero a mi me gustaría centrarme en la figura del tutor MIR y su necesaria profesionalización, timidamente esbozada en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias de 2003.
Y es que ser tutor de residentes en la actualidad es un gran merito. Más aún, cuando la tremenda presión asistencial se come con creces el tiempo y las ganas que el tutor puede dedicar a la docencia de los residentes que tiene a su cargo. Además si a la realidad del dia a dia añadimos que, según la legislación vigente en la mayor parte del país, ser tutor no se acompaña del reconocimiento interno y externo suficiente ni de la suficiente provisión de recursos para ejercer como tal, los tutores MIR son en su mayoría unas bellisimas personas. ¡Ojo!, que siempre hay ovejas negras, en muchos casos tutores que no eligieron serlo o que mantienen el título por prestigio a pesar de no realizar funciones efectivas de tutoría.

En resumen: "Un buen tutor es un tesoro" y para que su motivación perdure para las siguientes promociones de Residentes un tutor debe:
- Ser acreditado y posteriormente reacreditado al pasar al menos el tiempo que corresponde a la duración total de su especialidad.
- Ser reconocido por su labor, bien en forma de liberación asistencial parcial (para dedicarla a la docencia) o bien económicamente. Así y por ejemplo desde 2005 los tutores hospitalarios acreditados en Cataluña reciben 245 €/mes en concepto de acción tutorial.
- Ser evaluados por sus Residentes; aspecto clave para la reacreditación de un tutor.
- Poseer formación específica, facilitándoles su participación en actividades docentes especialmente de tipo metodológico.

De esta manera, sumando un tutor competente con un Residente motivado, conseguiremos que el sistema MIR del siglo XX sea capaz de dar mejor respuesta a los retos de la sanidad del siglo XXI.

viernes, octubre 27, 2006

Empowerment versus Borregismo sanitario

Al hilo del post de Gofio cocido me gustaría hablar del borregismo sanitario que generan noticias como esta:
Un TAC en tres dimensiones puede diagnosticar un cáncer de pulmón. Basta con someterse a un escáner cada año para localizar el tumor cuando aún está empezando a formarse. Antena 3 Noticias

Sin entrar a valorar el coste oportunidad de implementar el escaner anual como medida de prevencion secundaria del cancer de pulmon para los fumadores, o las posibilidades reales de llevar a la práctica esta medida en la situación actual de nuestros sistemas sanitarios (no olvidemos, con financiación pública), me parece que noticias de este tipo pueden animar a los fumadores a tener una razón más para no dejar de fumar (o al menos intentarlo). El razonamiento puede ser el siguiente: ¿para qué voy a dejar de fumar, ya que si el sistema sanitario me hace un escaner me detectaran el cancer y me "curaran"?
Es la actitud pasiva del ciudadano/paciente respecto al médico y el sistema sanitario. La dejadez de toda responsabilidad en cuanto a los habitos de vida que la persona ha elegido libremente (en la mayoría de los casos). En resumen, la idea de que podemos hacer lo que nos de la gana con nuestro cuerpo, ya que si me ocurre algo, me curaran y podre seguir viviendo igual = Borregismo sanitario, respecto a temas de salud mejor dejar todo en manos del sistema sanitario.

Frente a este concepto, se ha desarrollado en el ámbito de la promoción de la salud, lo que se ha llamado empowerment individual en entornos cercanos como el del National Health Service británico. La OMS lo define como el proceso mediante el cual las personas adquieren una mayor capacidad de control sobre las decisiones y acciones que pueden afectar a su salud. Así el empoderamiento individual se relaciona con una mayor responsabilidad de cada uno/a respecto a su salud; corresponsabilidad junto con el médico y el sistema sanitario en sus acciones y sus consecuencias en la salud.
Un ejemplo en relación a la noticia antes comentada, sería que para que te ofrecieran el screening anual mediante TAC previamente deberías haber intentado dejar de fumar. Desde el punto de vista de la salud pública, no parece eficiente ni equitativo el usar estos recursos si el paciente no se responsabiliza de sus acciones, en este caso el ser fumador.

miércoles, octubre 25, 2006

Hay vida fuera de las aulas

Recientemente ha tenido lugar la 47 Asamblea General de IFMSA-Spain en Albacete, y eso me trae a la memoria que ya en mi post inaugural de Nemo Contra "amenazaba" con contar alguna batalla que otra al respecto de mi experiencia asociativa durante la Facultad.

En este sentido mi opinion parte de que estudiar medicina no es solo tener vocación y aspirar a ser tan bueno como Gregory House sino tambien consiste en aprender y formarte como persona humana en cada una de sus diferentes y a la vez complementarias facetas.
Cada reunion de la asociación en la facultad, cada actividad que contra viento y marea poniamos en marcha a nivel local y nacional, y todas y cada una de las asambleas generales en las que tuve la oportunidad de participar me ayudaron a crecer como persona y como médico... ¡¡y eso que no se incluían en la matrícula de principios de curso!!

Y no es porque la mejor opción sea la mía, en general cualquier actividad que complemente el atestado plan de estudios de las Facultades de Medicina y evite la tendencia natural al borregismo es perfectamente válida.

Así y con la idea de animar a los estudiantes de medicina en buscar vida más allá de las aulas copio y pego una frase publicitaria de reciente exito que se puede aplicar al caso...
"Empty your mind, be formless, shapeless — like water. If you put water into a cup, it becomes the cup. You put water into a bottle it becomes the bottle. You put it in a teapot it becomes the teapot. Now, water can flow or it can crash. Be water my friend" Bruce Lee

lunes, octubre 16, 2006

Subida de sueldo MIR

Como se ha comentado en otros blogs del ramo (Mirmorandum, Caminito del MIR, La voz del Residente) el pasado Sábado 7 de Octubre se publicó en el BOE el "Real Decreto 1146/2006 por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud"; el llamado Estatuto MIR.
A primera vista sorprende que desde que en 1969 se creara la figura del médico interno y residente, no existiera ninguna normativa específica para esta relación laboral especial en la que se han formado varias decenas de miles de especialistas en nuestro pais. Tambien llama la atención que sea ahora en 2006, cuando nos encontramos en la mayor descentralización de la sanidad española como resultado de la España de las Autonomías de 1978, cuando la Administración General del Estado regula esta relación laboral; ahora que son los 17 Servicios Regionales de Salud (más Ingesa por Ceuta y Melilla) los que poseen las competencias en política de recursos humanos de los Servicios de Salud.

Revisando el decreto a fondo llegamos a la conclusión de que es un Estatuto de garantía de mínimos que hace especial énfasis en los aspectos laborales (contrato, jornada laboral, retribuciones, regimen disciplinario) y en algun aspecto formativo (rotaciones externas y revisión de las evaluaciones). Y de acuerdo a la idea general de equiparar el contrato MIR al del personal estatutario, se han producido algunos avances positivos como es el caso del incremento de sueldo que especifica el artículo 7.1.
De esta manera y con la información de los sueldos base que se cobran en un hospital madrileño, he realizado un breve ejercicio de simulación del incremento gradual que propone la disposición transitoria segunda del RD.



Simulación en base a: sueldo base MIR 2006 (885,30€), sueldo base FEA (1091,02€), subida anual (2%), complemento de formación (R1 0%, R2 8%, R3 18%, R4 28%, R5 38%)

lunes, septiembre 11, 2006

No hay cama pa´tanta gente

Sin ninguna duda, resulta necesario acercarse a la realidad con cierta frecuencia y tomarle el pulso a la calle, superando la despersonalización que conlleva el enterarse de lo que ocurre en nuestra aldea global por los medios de comunicación.
Así y con motivo de mi reciente periodo vacacional, he experimentado de primera mano las sensaciones que está viviendo el pueblo canario sobre la avalancha de cayucos que llegan a Canarias. Miedo, impotencia e inseguridad percibida se mezclan con la humanidad, solidaridad y hospitalidad hacia los que no tienen nada.

Como comenta mi amigo y paisano Javier Duque, es inquietante el reflexionar sobre la enorme presión que está soportando el archipiélago canario: 7300 inmigrantes custodiados por una treintena de personas (no son delincuentes pero como son "sin papeles" hay que retenerlos como en cárceles); más de 700 de estos inmigrantes son menores de edad que legalmente no se pueden repatriar, por lo que hay que proporcionarles alojamiento y educación hasta su mayoría de edad; y en Senegal más de 9000 personas tienen ya "sacado el billete" para Canarias, ya que ahora según cuentan es "temporada alta" porque son las calmas de septiembre y el mar está "como un plato" y se ponen en Canarias en unas cuantas horas.
A Canarias están llegando una media de 400 inmigrantes en cayuco al día, por lo que si el año tiene 365 días ¿cuántos inmigrantes habrán llegado dentro de 12 meses? Si hacemos las cuentas, en poco menos de un mes arriban a las islas el equivalente a la población de El Hierro.

Es cierto. Era muy complicado el preveer este desbordante fenómeno por parte de los gobiernos regional, nacional y europeo pero una vez que la avalancha está sucediendo da la sensación de que unos se echan la culpa a los otros.

Canarias, tan lejos de Bruselas y Madrid, tan cerca de África

lunes, agosto 07, 2006

Sitelias.net

No hace más de un mes que recibí una llamada en plena mañana de Domingo en la que un amigo me preguntaba como se podía conseguir la píldora del día después en la Comunidad de Madrid.
Y es que, a mi entender, la píldora postcoital y su obtención es un buen ejemplo de cómo un problema de salud pública, con importantes repercusiones en la salud maternoinfantil que conllevan los embarazos no deseados, se enreda con múltiples factores sanitarios y no sanitarios. Entre los aspectos de la organización del sistema sanitario encontramos la confusión existente sobre quien provee la píldora; bien los servicios de urgencias hospitalarios, bien los centros de salud de atención primaria o bien los centros de salud municipales. Por otra parte, y de forma paralela a los factores organizativos sanitarios, encontramos los prejuicios sociales que conlleva esta angustiosa situación y los conflictos morales y éticos que pueden generar en algunos casos al personal sanitario que puede proveer esta anticoncepción de emergencia.
Por tanto, ante una situación de este tipo, es recomendable tener a mano información fiable, actualizada y, a ser posible, con respaldo del sistema sanitario. Es el caso del Instituto de Salud Pública y la página web Si te lias..., donde un grupo interdisciplinar de profesionales sanitarios trabaja con el objetivo de informar, orientar y asesorar en materia de sexualidad a la población adolescente y joven de la Comunidad de Madrid.
Finalmente y volviendo a mi situación real, con un solo click de internet se accede a qué es la píldora postcoital y dónde se puede obtener en la Comunidad de Madrid.

viernes, julio 28, 2006

IV Encuentro de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública

Tres años han pasado desde que el I Encuentro tuvo lugar en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid los días 23 y 24 de Mayo de 2003. Los primeros pasos de este tipo de iniciativas siempre son timidos y con cierta dosis de incertidumbre, pero la idea se consolidó con el II Encuentro de Madrid en 2004 y el III Encuentro de Barcelona en 2005.

Ahora es el turno de Valladolid, y un entusiasta grupo de Residentes y jovenes Especialistas de Medicina Preventiva y Salud Pública de la capital castellano-leonesa nos invitan a participar los días 22 y 23 de Septiembre de 2006 en el IV Encuentro de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública.
Las jornadas abordaran temas científicos como el manejo de las enfermedades emergentes, las últimas novedades en el campo de las vacunas o las nuevas tendencias en gestión y administración sanitaria. Por otra parte, también se tratarán asuntos más prácticos y relacionados con la especialidad, como son las Sociedades Científicas relacionadas, el futuro profesional o los recientes cambios en las Unidades Docentes de Medicina Preventiva y Salud Pública.
Aunque las jornadas están dirigidas a MIRes y al conjunto de profesionales que trabajan en los ámbitos relacionados con la especialidad, será una buena oportunidad para que estudiantes de Medicina y otros interesados puedan tomarle el pulso a la realidad de esta "poco conocida" especialidad.
Se puede acceder a más información sobre el Encuentro en su página web.

¡Nos vemos en Valladolid!

martes, julio 18, 2006

Suben las temperaturas...

Ya nos encontramos a mediados de Julio y es normal que los termómetros alcanzen valores por encima de los 40 grados. Elevadas temperaturas que por otra parte se relacionan directamente con un descenso de mi actividad en este blog.

Pero no todo baja este verano. Al igual que sube el precio de la gasolina, los rumores han ido creciendo en intensidad y ya son varios los blogs de Residentes (MIRmorandum, Caminito del MIR) que dan noticia de una convocatoria de huelga MIR para el próximo Septiembre.
De la lista de reinvindicaciones publicada en la página de la Asociación de Médicos Internos Residentes (AEMIR) llama la atención que 6 de las propuestas se centren en la relación laboral del MIR con el sistema sanitario. Así, la mayor parte de los problemas actuales del Médico Interno y Resistente se relacionan con su paupérrimo sueldo además del número y organización de las guardias (y su posterior libranza). La situación laboral condiciona (y de que manera) la vertiente formativa del futuro especialista.
Y es que, volviendo a asuntos que ya se han tratado en este blog, 850,95 euros de sueldo además de ser indigno para alguien que se ha formado en este país al menos durante seis años, es una pieza de dominó más dentro de los actuales flujos migratorios de profesionales sanitarios y las desigualdades norte-sur en esta aldea global en la que vivimos.

lunes, junio 26, 2006

Todo pasa y todo queda

Estos últimos días de Junio de 2006 me siento plenamente identificado con la letra de Antonio Machado y Serrat, y esa magnifica canción en la que nos recordamos que...
"Todo pasa y todo queda,
pero lo nuestro es pasar,
pasar haciendo caminos,
caminos sobre la mar."
Además la casualidad ha permitido que mientras estoy viviendo mi despedida del MIR junto con otros 107 Residentes de último año del Hospital, a la vez estoy experimentando por motivos profesionales la llegada al hospital de 115 nuevos Residentes de primer año.
Desde el punto y seguido que supone el fin de la Residencia y con la ilusión de un nuevo proyecto, me gustaría dar las GRACIAS por compartir conmigo esta parte del camino. Sin ustedes no hubiera sido lo mismo.

lunes, junio 12, 2006

Penalización por renunciar a una plaza MIR

Hablabamos en un post anterior de la tendencia del examen MIR en los últimos años, y hacíamos hincapié en la ventaja que supone para el opositor MIR ya que puede elegir con mayor facilidad la "añorada" plaza bien en la primera convocatoria a la que se presenta bien en una de las siguientes.

Pero hagamos el esfuerzo de ver el efecto de esta situación desde el otro punto de vista; el punto de vista del sistema sanitario, cuya realidad actual es la del médico residente como mano de obra barata que facilita el adecuado funcionamiento del sistema. Así, recordemos que como es menos arriesgado dejar la plaza MIR en los primeros años de la residencia (porque hay más posibilidades de sacar una mejor plaza en la siguiente convocatoria MIR) se ha producido una reducción en número de las últimas promociones de residentes en algunos hospitales. Estas cohortes "disminuidas" no son capaces de sustituir a las cohortes "de normal tamaño" que hasta ese momento cubrían algunos servicios hospitalarios. Un ejemplo es que con un menor número de residentes tienes que cubrir el mismo número de puestos para residentes en urgencias. Resultado: las cuentas no salen.
A esta disfunción del sistema sanitario se añaden otros efectos negativos derivados de la ineficiencia que resulta de mantener una estructura asistencial y docente más amplia que la finalmente utilizada.

Por tanto y en este contexto no es de extrañar que ya sean muchas las opiniones que dicen en voz alta que el sistema MIR peligra porque ha pasado de ser una de las oposiciones más difíciles a un coladero inaceptable. Urgen a que se establezcan mecanismos que corrijan el incremento exponencial de los cambios de especialidad y centro por parte de aquellos profesionales que ya estén cursando un programa de formación. Traducción: siempre que un opositor MIR escoja plaza en el acto de asignación del Ministerio y posteriormente renuncie a ella (con o sin incorporación posterior a la plaza) será penalizado en las siguientes convocatorias MIR. Algo que ya viene sucediendo en las convocatorias de pruebas selectivas para el acceso a plazas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y de Enfermería de Salud Mental (apartado XV, penalización por renuncia).

¿Opiniones?

lunes, mayo 22, 2006

Viviendo de espaldas a África

Desde que los Reyes Católicos acabaron la Reconquista de España a principios de 1492, España ha vivido más de cinco siglos de espaldas al contiente africano. Parece mentira que sea ahora, en 2006, cuando el Gobierno español pone en marcha el Plan África.
La página web de La Moncloa nos cuenta que: "Razones políticas, económicas, de cooperación al desarrollo, migratorias y de corresponsabilidad en el tratamiento multilateral de problemas globales como la pobreza, la amenaza terrorista o la preservación del medio ambiente justifican el Plan África. De los treinta países más pobres del planeta, veintiocho están en África Subsahariana".
Así la apertura de una embajada en Malí se justifica, según fuentes diplomáticas, por el hecho de que es un territorio tanto de origen como de tránsito de inmigración irregular hacia Europa. Además, el Gobierno enviará seis diplomáticos a Gambia, Cabo Verde, Guinea-Bissau, Guinea Conakry y Níger. El Ejecutivo espera que el envío de personal diplomático a estos "países calientes" de la inmigración alivie la situación. Asimismo, incrementará los contactos políticos de alto nivel con los países africanos junto con un aumento de la cooperación al desarrollo.

Resulta alarmante que a causa de las recientes crisis migratorias como la vivida en los últimos meses en las islas Canarias con la llegada de cayucos repletos de inmigrantes sin papeles, nos hayamos dado cuenta como país de que África existe más alla del Magreb. Como ciudadanos de esta aldea global que llamamos mundo teníamos que haber reaccionado antes de llegar a estos extremos; pero aun así y a pesar de la gravedad de la situación, deberíamos huir de utilizar la cooperación internacional como herramienta de cambio para que estos países acepten las repatriaciones. ¿Será que la cooperación con África entendida de esta manera no es la solución?

viernes, mayo 12, 2006

Déjalo y gana

Ya hemos hablado en el blog del escaso impacto de las medidas dirigidas a los fumadores para que dejen de fumar. Pero a proposito de una noticia sobre un concurso internacional orientado a conseguir ex-fumadores de al menos 4 semanas, vuelvo a meter las manos en la masa...

Déjalo y gana (Quit & Win en inglés) es el nombre del concurso, que cada dos años se organiza por la Organización Muncial de la Salud con la coordinación del Instituto de la Salud Pública de Finlandia. Partiendo de la experiencia del North Karelia Project, se pusó en marcha en 1986 la primera campaña nacional en Finlandia del Quit and Win que se apoyaba en programas de televisión en los que se invitaba a la audiencia a dejar de fumar. Desde 1994 la Campaña ha sido desarrollada a nivel internacional por la OMS, y como ejemplo, en 2004 más de 700.000 fumadores procedentes de 71 países de todo el mundo participaron en el concurso.
En Madrid, es la Consejeria de Sanidad la que, a través de su Programa regional de prevención del tabaquismo, ha puesto en marcha el concurso dirigido a los mayores de 18 años residentes en Madrid. El concursante se compromete a no fumar durante al menos las 4 semanas que dura el concurso (del 14 de mayo al 11 de junio). Finalizada la fase de abstinencia, los concursantes que logren dejarlo participarán en el sorteo de un primer premio, consistente en un viaje al Caribe para dos personas. Más información sobre el concurso en Madrid se puede encontrar aquí.

Sin entrar a discutir sobre la idoneidad de los premios que se ofrecen a ex-fumadores y testigos que certifican la veracidad de la información, dejo caer la pregunta de si es verdaremente eficiente el uso de estos recursos para conseguir que alguien deje de fumar 4 semanas por un premio y no porque verdaderamente esté convencido de hacerlo. ¿Opiniones?

miércoles, mayo 10, 2006

La fábula del pastor y el lobo

Ya hemos leído con anterioridad en este blog el cuento del pastor y el lobo en referencia a la pandemia de gripe que viene. A propósito de ¡Que viene el lobo!, tomo prestada varias reflexiones de José María Martín Moreno en Diariomédico de la semana pasada:
La gripe aviar está propiciando una situación que rememora la famosa fábula. Los estudios realizados hasta el momento demuestran que no existe evidencia de una transmisión eficaz de persona a persona y que la capacidad de esta transmisión de ave a humano es baja. Eso nos tranquiliza. Pero todos los especialistas coinciden en que el virus aviar H5N1 es una cepa dotada de potencial pandémico, que podría acabar adquiriendo rasgos que la hicieran contagiosa entre personas. Una vez consumada esa adaptación, dejaría de ser un virus aviar para constituir un virus gripal humano. En su documento Diez cosas que hay que saber sobre la gripe pandémica la Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta sobre este problema. El panorama sería muy complicado si finalmente surge una pandemia de gripe causada por un virus nuevo transmisible entre los seres humanos. A tenor de las estimaciones más optimistas, podría generalizarse en el mundo en seis meses y causaría entre 2 y 8 millones de muertes. La vacuna tardaría en estar disponible alrededor de seis meses y, en este caso, los servicios sanitarios se verían desbordados porque aproximadamente el 20 por ciento de la población podría estar afectado.
Tenemos pues que darle menos importancia a que otras veces nos decían que venía el lobo y finalmente no vino; y, en cambio, fijarnos en el presente y como estamos preparados en el caso de que realmente venga. En este sentido The Lancet ha publicado recientemente un estudio en el que se revisan los planes de los países europeos para hacer frente a una eventual pandemia de gripe. Los autores concluyen que existe un amplio margen de mejora para los pastores (alias países europeos). Así pues no nos olvidemos de que puede venir el lobo (alias la gripe aviar), y que cuando esto ocurra nos puede sorprender sin haber hecho los deberes a tiempo.

miércoles, mayo 03, 2006

Tendencias MIR

La semana pasada concluyeron los actos de asignación de plazas MIR 2006, y desde ese momento y hasta el 23 de Mayo los nuevos R1s se preparan para incorporarse a la formación MIR: de 2 años a 5 años (según especialidad) que dejan (y han dejado) huella en el crecimiento personal y desarrollo profesional de la mayoría de los médicos de España.
La resaca de la elección de plazas es importante y, como en años anteriores, se ve acompañada de números y opiniones de los sufridos aspirantes a MIR que año tras año peregrinan al Salon de Actos del Ministerio de Sanidad y Consumo para decidir su futuro profesional con un simple golpe de tecla de ordenador.

Sobre números este año algún medio se ha cuestionado si las plazas que han sobrado se relacionan con recientes polémicas políticas, pero dejando aparte las opiniones, los números apuntan a que año tras año la demanda de plazas por los aspirantes MIR disminuye mientras que la oferta de plazas se mantiene estable. Así en 2001 se ofertaron 5244 plazas para 8452 personas que tras realizar el examen aspiraban a coger plaza (ratio 1,61 personas por plaza), mientras que este año (convocatoria 2005) las plazas ofertadas subieron a 5804 y los aspirantes bajaron a 7744 (1,33 personas por plaza).
Para visualizar este tendencia me ha gustado la gráfica que he obtenido del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina y su grupo InfoMIR, que representa la evolución del número de estudiantes que han terminado la carrera los últimos años y la evolución de la oferta de plazas MIR. Yo no entiendo mucho de economía, pero la gráfica nos ayuda a entender lo que está pasando en los últimos años, así como preveer tendencias futuras.


Las estadísticas se acompañan de situaciones personales y sensaciones que los aspirantes MIR han sufrido. Así algunas personas se han llevado la sorpresa de tener la oportunidad de coger plazas que esperaban ya se hubieran acabado (comparando con años anteriores) y otros han optado por no elegir plaza (de las que quedaban no les gustaba ninguna), esperarse un año y presentarse de nuevo al MIR.

Para terminar, valga esta reflexión para dar la enhorabuena a los que han conseguido la plaza que deseaban, y también felicitar a los que no, porque con muchas probabilidades y si las tendencias se mantienen, podrán mejorar su resultado en la próxima convocatoria y obtener, finalmente, la añorada plaza MIR.

jueves, abril 27, 2006

20 años de la Ley General de Sanidad

Javier Ampuero nos apuntaba hace muy poco en su blog sobre las incongruencias del sistema de salud de los Estados Unidos en contraposición con el lema Salud para Todos.
Y es que el tiempo pasa, y lo que ahora damos por un derecho ciudadano, sólo hace 20 años que es de esa manera. Y es que esta semana se está celebrando en varios medios de comunicación el 20 aniversario de la Ley General de Sanidad. Universalidad, equidad, solidaridad y financiación pública son términos que hasta ese momento no erán más que deseos en el contexto del sistema sanitario de la España de los años 70 y 80. Importamos así el modelo del National Health Service inglés de los años 40 a la España de los años 80 con una ley idealista, de consenso pero con pocos recursos económicos para llevarla a la realidad.
Más tarde, a principio del siglo XXI se han aprobado dos leyes de ámbito nacional en la España de los 17 Servicios regionales de Salud: la Ley de Cohesión y Calidad, y la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Ambas disfrutaron en el momento de su aprobación en el Congreso del mismo consenso y la misma carencia de recursos económicos, pero a diferencia de la Ley General de Sanidad, no han modificado de forma sustancial la naturaleza de nuestro sistema sanitario, en el que desde 1986 todos los españoles y españolas, así como los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en España son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria.
Así pues, ¡Feliz cumpleaños Ley General de Sanidad! Me gustaría que el lema "Salud para todos en España" siga siendo realidad durante muchos años más.

lunes, abril 17, 2006

Soledad en la gran ciudad

A veces nos parecemos a Cocodrilo Dundee cuando nos sorprendemos al descubrir lo peligroso de vivir en una gran ciudad como Nueva York en comparación con la salvaje Australia rural.
Es el caso de mi reciente experiencia en Londres, donde es normal no conocer al vecino ni estar al tanto de sus movimientos. Así en mi primer alojamiento y durante tres meses las dos personas con las que compartía el piso y yo mismo nos intentabamos evitar en la cocina para luego encerrarnos en el cuarto de cada uno a comer acompañado de la televisión. En mi segundo alojamiento tuve oportunidad de "conocer" a mis vecinos solo cuando saltó la alarma antiincendios en plena madrugrada.
Así la despersonalización y falta de tejido social en las grandes urbes alcanza cotas insospechadas. Hoy, es triste noticia el hecho de que una londinense yació muerta en su apartamento durante más de dos años sin que nadie la echara en falta. El cadáver sólo fue descubierto cuando el propietario del piso forzó la cerradura en vista de los retrasos en el pago del alquiler de la vivienda. En el interior se descubrieron los restos de una mujer de 40 años, junto a una bolsa de la compra y regalos navideños. La televisión estaba encendida, los platos sin fregar en la cocina y una pila de correo se acumulaba frente a la puerta. Los matasellos de algunas cartas databan de noviembre de 2003.
De esta manera las grandes ciudades ofrecen la paradoja de que un joven universitario que valora en gran medida su independencia y autonomia pueda vivir puerta con puerta con el señor o señora de 70 años que vive sólo o sóla en un quinto piso y sin ascensor. En estos casos el modelo familiar que hasta ahora paliaba este tipo de situaciones vitales se ha visto desbordado y necesita imperiosamente del desarrollo de acciones sociales que cubran esta necesidad.
Para terminar, quizas deberiamos plantearnos hacer más humanas nuestras ciudades, ya que ante los peligros de la gran ciudad y cuando nuestras necesidades vitales vayan cambiando nos encontraremos viviendo en un medio hostil e incomprensible, y haremos como Cocodrilo Dundee, volver a los pueblos que nos vieron partir hace ya unos cuantos años.

viernes, abril 07, 2006

Efecto dominó de la migración de profesionales sanitarios

Es noticia hoy en la prensa médica la publicación del Informe Anual de la Salud 2006 por parte de la OMS. Este año el Informe se centra en los profesionales sanitarios bajo el lema "Working together for health". Su objetivo final es el de describir las dificultades crónicas que padecen los agentes de la salud en el desarrollo de su actividad y, a la vez, proponer una serie de acciones básicas para impulsar la dignificación de la profesión en la próxima década.
Para conseguir estas metas, los responsables de la OMS se han marcado tres líneas estratégicas, que abordan, por un lado, la importancia de una mayor inversión en formación y perfeccionamiento de los conocimientos del personal sanitario; el impulso para realzar el funcionamiento de los sistemas de salud públicos y privados, con la implicación de los propios empleados; y, por último, la lucha frente a las desigualdades, la mala distribución de los recursos humanos y la migración internacional.

Hablamos otra vez de un fenómeno globalizado que empieza en un país desarrollado que atrae profesionales de otros países, que a su vez reclutan a los médicos y enfermeras que les hacen falta de terceros países, habitualmente más pobres. Como ya hemos comentado, al final la fuga de batas blancas afecta en mayor grado al pais situado al final de esta cadena de caídas de fichas de dominó. Así y según el Informe de la OMS, se estima un déficit de cuatro millones de profesionales sanitarios en todo el mundo, déficit que está afectando principalmente a los países en vías de desarrollo. Un total de 57 países están por debajo del umbral mínimo de atención sanitaria, principalmente en África y Asia, lo que genera problemas de asistencia en cuestiones prioritarias como tener una cobertura del 80 por ciento para la prevención del sarampión o disponer de los expertos suficientes para asistir un parto. Un último y escalofriante dato es que de cada cien doctores africanos que trabajan en su país, hay 23 que desarrollan su actividad profesional en ocho naciones miembros de la OCDE (organización de países desarrollados de América del Norte y Europa).

Y mientras hablamos, las fichas de dominó siguen cayendo y me recuerda a los holandeses que cada año intentar batir el record Guiness en su Domino Day... ¿seremos capaces de parar en algún momento este efecto dominó o en cambio seguiremos batiendo records negativos de salud en África y Asia?

lunes, abril 03, 2006

Informe SESPAS 2006

El pasado Jueves 30 de Marzo se presentó aquí en Madrid, el Informe SESPAS 2006.
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria realiza de forma bienal un informe sobre la Salud Pública en España, centrándose en diversas temáticas y aspectos específicos de actualidad. Anteriores informes se pueden ver aquí.

El Informe 2006 desarrolla los principales problemas de salud de las sociedades desarrolladas, es decir el efecto en la salud del Estado del Bienestar. Según cuenta en la presentación del Informe José Ramón Repullo, presidente de SESPAS: "Así, parecería emerger una nueva versión de la paradoja de salud, en el sentido de que cuando más avanzamos en el modelo biomédico de respuesta a los problemas de salud, peores resultados conseguimos (al menos en términos de salud percibida), el cual apunta hacia un malentendido profundo que se da en la población, los pacientes y los profesionales sobre el significado de la salud y la enfermedad". Según él esta situación nos debe animar a reflexionar sobre "la necesidad de resituar la busqueda del bienestar fuera de los valores competitivos, individualistas y consumistas, y llevarlo hacia claves más solidarias, integradoras, de autonomía y de autocontrol del propio cuerpo y la propia salud".

El Informe aborda de esta manera cómo se vive, se enferma y se muere en las sociedades opulentas; qué estilos de vida y qué factores de riesgo configuran las nuevas amenazas para la población; cómo enfrentarse a estos problemas desde los recursos asistenciales; qué implicaciones tienen en la salud los cambios en el ecosistema (microbiológico y climatológico); y, finalmente, los mecanismos de participación y comunicación social dentro de las respuestas de los poderes públicos a los problemas y desafíos de salud.

miércoles, marzo 29, 2006

La enesima reforma del NHS

Antes de dejar el Reino Unido, voy a intentar explicar la última reforma del NHS.
Tiene relacion con entradas anteriores en este blog que hacían referencia a la sostenibilidad de un sistema sanitario; para el que según mi punto de vista hace falta financiación sanitaria, "empowerment" de los ciudadanos, y servicios sociosanitarios orientados al paciente/usuario.
Y es ese el motivo de la última reforma del NHS: restructurar la organización sanitaria de tal manera que exista mayor capacidad de elección, trato más personalizado, "empowerment" de las personas para que mejoren su propia salud, y cambiar de forma radical la relación del sistema con sus pacientes y el público general con dinámicas de mercado. Traduciendo sus propias palabras quieren "pasar de ser un sistema que hace las cosas por y para sus pacientes a ser un sistema dirigido al paciente, que trabaja con el paciente para ayudarle en sus necesidades diarias".
Lo han llamado "Creating a Patient-led NHS" y desde que se publicó en Marzo de 2005 ha puesto patas arriba el sistema (una vez más por otra parte; la anterior reforma, la de la creación de los Primary Care Trusts tuvo lugar en 2002). La razón por la que algunos lo critican fuertemente es porque aunque se mantengan los principios básicos del NHS (gratuidad y equidad) para generar un sistema sanitario dinámico y adaptable a las necesidades del ciudadano se permitirá la participación en la provisión de servicios de empresas privadas y organizaciones con fines no lucrativos. Las organizaciones ya existentes del NHS se adaptaran al nuevo mercado o tendrán que cambiar (unirse o desaparecer). Los profesionales sanitarios tendrán por un lado la incertidumbre de no tener un trabajo para toda la vida, pero por otra parte si son buenos en su trabajo tendrán autonomia y capacidad de mejorar profesional y económicamente.
Yo no sé si la mejor opción para asegurar la sostenibilidad del sistema es su pseudoprivatización (en teoría se diferencia de la privatización en que la financiación sigue siendo pública, es decir, el dinero de la Sanidad seguirá proveniendo de los Presupuestos Generales del Estado). De lo que si estoy seguro es que no conseguiremos la sostenibilidad conservando un sistema sanitario burocrático, poco flexible y orientado a las necesidades de los profesionales sanitarios.

lunes, marzo 27, 2006

Mind the gap

Llega el final de Marzo y el fin de mi Rotación en el National Health Service de Londres.
Primero en el Primary Care Trust de Redbridge trabajando con los responsables locales de Salud Pública y Promoción de la Salud. A continuación, el Grupo Regional de Salud Pública, grupo de profesionales que intentan que en todas las políticas de Londres se piense en los beneficios que éstas pueden suponer en la salud de los Londinenses, haciendo hincapié en los "wider determinants of health".
Londres, ciudad de contrastes, grandes oportunidades y enorme diversidad de culturas y formas de ver la vida. Echaré de menos muchas cosas, entre otras el "Mind the gap" de todos los días.
Como diría un pirata que he conocido en este puerto, suelto marras y zarpo de nuevo a la alta mar, buscando corrientes de aire propicias que me lleven a nuevas tierras. ¡Hasta la vista!

jueves, marzo 23, 2006

Mas dinero para la sanidad... ¡Más madera!

Ayer me sorprendio comprobar como muchos ciudadanos y ciudadanas de a pie seguian con atencion el debate en el Parlamento britanico sobre los Presupuestos Generales del Estado.
Hoy muchos hablan de las numerosas propuestas presentadas por Gordon Brown, criticando algunos la falta de soluciones en el discurso al enorme deficit del National Health Service (NHS).
Nos podemos preguntar como ha surgido este gigantesco deficit si el gasto en el NHS se ha doblado desde 1997. Y es que una gran parte de ese "dinero fresco" se ha dedicado a aumentar los salarios de medicos, enfermeras y otros profesionales de la salud del NHS, junto a otras politicas de recursos humanos. Asi muchos hospitales ante la dificil situacion de elegir entre alcanzar los objetivos sanitarios (por ejemplo, listas de espera) o ajustar su libro de contabilidad, han optado por lo primero engordando sus deudas y las del conjunto del NHS.
En España, desgraciadamente, la sanidad tiene menor prioridad en la agenda politica. La ultima vez que se hablo de la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) fue en la segunda Conferencia de Presidentes, celebrada el año pasado. El acuerdo que se alcanzo entonces fue un parche provisional, y solo es cuestion de tiempo el que los deficits reaparezcan, y la sostenibilidad del SNS vuelva a cuestionarse.
Y es que, como ya comentamos en el blog, la sostenibilidad de un Sistema de salud no solo se consigue con seguridad financiera, sino que necesita de un profundo y radical cambio de roles de ciudadanos y organizacion sanitaria respecto al mantenimiento y mejora de la salud.

lunes, marzo 20, 2006

No son estadisticas, son personas

"Sólo en los primeros 78 días del año han llegado a las islas 3.567 personas procedentes de África..." nos cuentan los medios de informacion a principios de la semana. Aun asi, me animo a buscar mas informacion sobre lo que esta ocuriendo en las Islas Canarias, y encuentro la historia de un pescador de Las Galletas (sur de Tenerife) que cuenta como el pasado domingo remolcó una barca con más de cuarenta inmigrantes.
Mi percepcion es que la Migracion de personas desde los paises mas pobres del mundo en busca del "paraiso de Europa", los mejores del mundo, se relaciona sin duda alguna con los derechos humanos y la dignidad de las personas. Hablabamos en otro lugar del blog de la migracion de los profesionales sanitarios, pero las historias de la ultima semana me llegan especialmente al corazon por la cercania y afecto a mi tierra canaria ademas de por la desesperada necesidad de estos hombres y mujeres por conseguir una vida mejor.

Y es ahora, al sentir muy de cerca la avalancha de cayucos en nuestras playas, cuando nos planteamos la necesidad de un tratado de colaboracion entre Mauritania y la Union Europea...
Tomo prestado una pregunta de Bruno al Ministro Lopez Aguilar, y me pregunto si ¿no sera que queremos utilizar la cooperacion internacional como una herramienta de defensa de nuestro territorio y no como el verdadero instrumento con el que conseguir que los paises de Africa dejen de ser los peores paises del mundo?

miércoles, marzo 15, 2006

¿Puede un sistema nacional de salud ser sostenible?

¿Es posible que podamos mantener un sistema nacional de sanidad que siga siendo universal y gratuito para las generaciones venideras? Y en caso positivo, ¿como se puede conseguir?
A Sir Derek Wanless el Ministerio de Hacienda de UK le realizo esta misma pregunta a 20 años vista y su respuesta constituyo el primer Informe Wanless publicado en 2002. Wanless, banquero de origen, no dudo en responder que era posible siempre y cuando se optara desde el Gobierno britanico por el escenario mas favorable (fully engaged scenario); aquel caracterizado por la capacidad de la poblacion de asumir el mayor nivel de responsabilidad posible para mantener y mejorar su salud (prevencion de enfermedades y promocion de la salud), a la vez que los servicios sanitarios son capaces de incorporar de manera eficiente el aumento en el uso de recursos sanitarios por parte de la poblacion junto a la incorporacion de nuevas tecnologias. Este escenario ademas de asegurar la sostenibilidad del sistema con importantes mejoras en los niveles de salud de la poblacion, añadia la posibilidad de que Hacienda pudiera ahorrarse mas de 43 mil millones de euros frente al escenario en el que la poblacion seguia manteniendo su desinteres y pasividad frente a la de salud favorecida por el rol paternal de los servicios de salud.
A partir de estas conclusiones el Gobierno britanico y el National Health Service ha impulsado el cambio en la actitud de los individuos respecto a su salud (Choosing Health, 2004) ademas de profundas reformas en el funcionamiento de los servicios sanitarios (Creating a Patient-Led NHS, 2005). Solo el tiempo y la evaluacion sistematica de los cambios nos podran responder de forma positiva o negativa a nuestra duda inicial...

jueves, marzo 09, 2006

La pandemia de gripe que viene

Hasta hace muy poco si alguien me preguntaba sobre las posibilidades de que surgiera una nueva epidemia de gripe mundial, mi respuesta hubiera sido negativa, dado que el unico virus de la gripe con dicho potencial en la actualidad (el H5N1, o virus de la gripe aviar) no posee mutaciones en su genoma que permitan su transmision entre personas. Y de hecho esa es la posicion oficial del Gobierno español.
Pero hace dos dias tuve la oportunidad de asistir a una conferencia sobre "Hot topics" en Salud Publica en Londres y ya no soy tan rotundo en la anterior afirmacion. De esta manera, coincido con el punto de vista de Tom Porter, colega MIR britanico, en que si tenemos en cuenta que las ultimas pandemias de gripe han ocurrido con una frecuencia de 11 a 42 años, y que la anterior sucedio en 1968 (la llamada gripe de Hong Kong con la cepa H3N2), es muy probable que en el futuro surja una nueva pandemia bien por el H5N1 (si termina por mutar) o por otra cepa de gripe que adquiera ese potencial.
Mucho tendra que cambiar el mundo de hoy en el que vivimos para que esa "pandemia de gripe que viene" no cause verdaderos estragos, incluso superiores a los de la tristemente famosa Gripe española (H1N1) de 1918.

lunes, marzo 06, 2006

No Smoking Day

Me llama la atencion que exista un dia al año para dejar de fumar, mientras que la industria tabacalera dispone de 364 dias (uno mas si el año es bisiesto) para "vender" a los jovenes sus cajetillas de bajo precio con sus poderosas tecnicas de marketing (llevan muchos años en este negocio). ¿Que mas da que un puñado de adultos decidan dejar de fumar (2-3% lo consiguen al cabo de un año con el adecuado apoyo) mientras se incorporen nuevos consumidores al mercado del tabaco (la mitad de los jovenes que lo prueban se convierten en fumadores habituales en la vida adulta)?
Asi, desde el punto de vista de salud publica, las iniciativas con mayor impacto potencial en la actual "epidemia" de tabaquismo son las de caracter colectivo y desde el ambito de la salud publica. La prohibicion del tabaco es una importante medida que desgraciadamente y por si sola tiene muy poco efecto. Necesita de un importante cambio cultural (Irlanda) y de la sociedad en su conjunto (¿UK a partir de Junio de 2007?). En España habremos perdido una batalla con la aparente falta de cumplimiento de la nueva Ley del Tabaco, pero todavia no hemos perdido la guerra...

jueves, marzo 02, 2006

La Estrategia de Lisboa o como hacer de Europa los mejores del mundo

Hace ya 6 años, en Marzo de 2006, nuestros dirigentes europeos adoptaron el compromiso de lograr que en 2010 la Unión Europea se convirtiera en "la economía basada en el conocimiento más competitiva y dinámica del mundo, capaz de un crecimiento económico sostenible, con más y mejores empleos, mayor cohesión social y dentro del respeto al medio ambiente". Parece excesivo, ¿no?.
La Estrategia de Lisboa (denominación con la que pronto se llamo por haberse firmado en la bonita ciudad sita en la desembocadura del Tajo en el Oceano Atlantico) estaba formada por un conjunto de reformas interdependientes, y se sustentaba en la creencia de que las acciones realizadas por un Estado miembro serían mucho más eficaces si otros Estados miembros actuaban concertadamente.
Pero llegaron las vacas flacas y los buenos deseos no pasaron de ser mas que eso, buenos deseos. Asi, en 2004 se le encargo a Wim Kok y a un grupo de expertos europeos que revisaran el desaguisado y el Informe resultante sirvio de base para que la Comision Europea retocara los ambiciosos objetivos de 2000, declarando no prioritarios los de caracter social y medioambiental mientras que los de caracter economico se veian reforzados. El resultado es la nueva Estrategia de Lisboa donde Europa aspira mas modestamente a un mayor crecimiento economico junto a la creacion de mas empleo. A diferencia de la Estrategia anterior, la Salud de los europeos se concibe como un facilitador economico y no como un objetivo en si mismo.
Con este nuevo enfoque, cada pais europeo, incluida España ha diseñado un Plan Nacional de Reformas en busca de estos objetivos.
Pregunta: ¿Realmente queremos que Europa sea una potencia mundial a cualquier precio?, ¿Queremos los europeos una Europa social o economica?

martes, febrero 28, 2006

Fuga de batas blancas

Al respecto del comentario de Bruno, me gustaria hablar de la Globalizacion y del efecto que esta esta teniendo en España, exactamente en relacion a los medicos y sus flujos de emigracion e inmigracion.
A este respecto ya son varias las noticias que se han publicado ultimamente en periodicos de tirada nacional, y que llaman la atencion sobre este fenomeno.
Tras el fenomeno migratorio se encuentra la necesidad vital de las personas (en este caso medicos y otros profesionales sanitarios) de trabajar con la suficiente dignidad, autoridad, reconocimiento social y un sueldo acorde a la responsabilidad del trabajo. De esta manera, los medicos españoles terminan viajando al Reino Unido (donde pueden cobrar un sueldo minimo de 4500 euros por mes, frente a 1200 euros de sueldo MIR en España) y los medicos polacos se vienen a España (de cobrar 300 euros en Polonia pasan a ganar 2000 euros de Adjunto en España). A la vez, tanto los medicos españoles como polacos disponen muchas veces de un entorno laboral mas estimulante (mejores medios, mas personal) que el de su pais de origen.
Y lo mas grave no es quizas la falta de informacion que mida la magnitud del efecto ni, como consecuencia de esta desinformacion, la imposible planificacion de los recursos humanos de muchos sistemas nacionales de salud "occidentales", sino que al final de esta cadena de accion-reaccion siempre acaban pagando los mismos: los paises pobres cuyas poblaciones son las que mas necesidades en salud tienen.
Un ejemplo es el Reino Unido, que palio su escasez de medicos en formacion durante los anhos 90 con medicos procedentes de paises del Africa Subsahariana en plena crisis humanitaria por la "epidemia" del SIDA. Aun hoy en 2006 y a pesar de Acuerdos Internacionales muchas empresas hacen de intermediarias para con el NHS y mandan "expediciones no oficiales" a estos paises para paliar la falta de profesionales sanitarios en Londres.
Quizas en nuestro quehacer diario, tenemos que ser cada vez mas conscientes de que, como estudiantes de medicina, futuros medicos y profesionales sanitarios, ademas de ciudadanos del mundo globalizado, cualquier accion que realicemos por inocua que parezca tiene efectos dentro y fuera de nuestro pais. Vivimos en una aldea global!!

lunes, febrero 20, 2006

Motion passes nemo contra

Tomo el relevo a Bruno en la anterior entrada y hoy Lunes 20 de Febrero me animo a escribir mis primeras notas en el Blog Nemo Contra.

Que titulo, no?
Con una busqueda rapida en Google, encontramos que significa "nobody against" pero los mas veteranos en la familia de IFMSA sabran que "Motion passes nemo contra" es la traduccion de nuestro "Mocion pasa por asentimiento".
Algunos pensaran que los plenarios de IFMSA son una de las partes menos interesante de sus reuniones, otros anhadiran que nada mas oir esas frases de "Mocion presentada por.... y secundada por...." les entran enormes ganas de echarse una cabezadita en medio del plenario ya que la noche anterior fue muy dura...
Yo personalmente guardo un muy buen recuerdo de los plenarios aun siendo consciente de que muchas veces se repetian las ideas y entorpecian el avance rapido de la Federacion. Pero gracias a ese sistema creo que cada paso que ha dado IFMSA ha sido en firme....

Tampoco quiero aburrir contando viejas batallas (aunque alguna caera) sino saludar a la Comunidad de Blogs de IFMSA-Spain. Es una muy feliz idea que tiene un gran potencial y futuro.
Desde mi blog intentare aportar mi punto de vista sobre la Salud Publica y sus acciones, sobre la naturaleza multidisciplinar que caracteriza a esta rama de las Ciencias de la Salud, sobre la aldea global en que vivimos y alguna de las historias que en ella acontecen, y sobre la fortaleza del trabajo en equipo y en red, del cual esta Comunidad de Blogs es ejemplo.

Larga y prospera vida.
The sky's the limit.